Dziecięce porażenie mózgowe (MPD) jest złożonym schorzeniem, które wymaga starannej diagnostyki i wieloaspektowego leczenia. W Paley European Institute, leczącym najtrudniejsze przypadki wad ortopedycznych  w Europie, stawiamy na holistyczne podejście do pacjentów z MPD, oferując kompleksową opiekę różnych specjalistów i pełne wsparcie dla rodzin.

Diagnoza dziecięcego porażenia mózgowego

Diagnoza MPD rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu medycznego, badania fizykalnego oraz badań dodatkowych. Kluczowe kroki w procesie diagnostycznym obejmują min:

• Badanie podmiotowe:
  • Metoda Prechtla: Ocena motoryki spontanicznej czyli analiza spontanicznych ruchów noworodka, pozwalająca na wczesne wykrycie ryzyka MPD. Metoda ta jest nieinwazyjna i polega na obserwacji charakterystycznych wzorców ruchowych.
  • Metoda HINE: Ocena rozwoju motorycznego dziecka, koncentrująca się na posturze i ruchach w różnych pozycjach, co umożliwia identyfikację ewentualnych opóźnień w rozwoju.
  • Korowa analiza wzroku: Badanie funkcji wzrokowych dziecka w celu oceny, czy problemy z widzeniem wynikają z uszkodzenia mózgu czy oczu. Polega na ocenie reakcji dziecka na bodźce wzrokowe.

Wywiad medyczny to np historia ciąży i porodu, czynniki ryzyka, historia choroby

• Badanie neurologiczne: Ocena napięcia mięśniowego, odruchów, koordynacji ruchowej i innych funkcji neurologicznych. Neurologiczne testy pozwalają na zrozumienie, jak MPD wpływa na układ nerwowy dziecka.
• Obrazowanie mózgu:
  • USG przezciemiączkowe – nieinwazyjne badanie, bez konieczności znieczulenia, umożliwiające ocenę struktur mózgowia. Wykonywane u dzieci, u których nie zrosło się ciemiączko przednie (czyli do 9 – 18 miesiąca życia)
  • Rezonans magnetyczny (MRI): Szczegółowe obrazy mózgu pozwalają na identyfikację obszarów uszkodzenia. MRI jest nieinwazyjną metodą, która dostarcza precyzyjnych informacji o strukturze mózgu. U mniejszych dzieci musi być wykonany w znieczuleniu ogólnym
  • Tomografia komputerowa (CT): Pomocna w diagnozowaniu struktur kostnych oraz dużych uszkodzeń mózgu. CT jest często używana, gdy potrzebne są szybkie i dokładne wyniki.
• Analiza chodu: Wykorzystanie zaawansowanych technologii do oceny wzorców chodu dziecka, co pomaga w planowaniu leczenia i rehabilitacji. Analiza chodu pozwala na identyfikację specyficznych problemów z mobilnością.

Metodyka leczenia MPD

Leczenie MPD wymaga indywidualnego podejścia, dostosowanego do potrzeb i stanu zdrowia każdego dziecka. Kluczowe metody leczenia obejmują:

• Fizjoterapia:
  • Ćwiczenia poprawiające siłę mięśni, elastyczność, koordynację i równowagę. Regularna fizjoterapia zapobiega przykurczom i deformacjom, pomagając dzieciom w utrzymaniu maksymalnej możliwej mobilności.
  • Stosowanie metod takich jak metoda Vojty, Bobath, MEDEK, PNF i wielu innych, które są specjalistycznymi podejściami do rehabilitacji dzieci z MPD.
• Terapia zajęciowa:
  • Rozwijanie umiejętności codziennych, takich jak ubieranie się, jedzenie czy pisanie. Terapia zajęciowa pomaga dzieciom w osiągnięciu większej samodzielności.
  • Zajęcia mające na celu poprawę funkcji ręki i koordynacji ruchowej, co jest kluczowe dla codziennego funkcjonowania.
• Logopedia:
  • Terapia mowy i języka, pomagająca dzieciom z problemami w komunikacji i jedzeniu. Logopeda pracuje nad poprawą artykulacji, języka i umiejętności połykania.
  • Stosowanie metod jak Castillo-Moralesa, które wspierają rozwój mowy i jedzenia.
  • AAC – wspieranie komunikacji metodami alternatywnymi i wspomagającymi 
• Terapia wzroku:
  • Specjaliści pomagają w poprawie funkcji wzrokowych oraz adaptacji do problemów ze wzrokiem. Terapia wzroku może obejmować ćwiczenia poprawiające koordynację oka i ręki oraz percepcję wzrokową.
  • Używanie specjalistycznych narzędzi i technik w celu wspierania dzieci z problemami wzrokowymi, co jest kluczowe dla ich ogólnego rozwoju.
• Leczenie farmakologiczne:
  • Leki zmniejszające spastyczność mięśniową, takie jak baklofen, diazepam czy toksyna botulinowa. Farmakoterapia pomaga w kontrolowaniu objawów i poprawia komfort życia dziecka.
  • Regularne monitorowanie i dostosowywanie dawek leków w celu optymalizacji efektów terapii i minimalizacji skutków ubocznych.
• Ortopedyczne aparaty pomocnicze:
  • Ortezy, gorsety, wózki inwalidzkie, pionizatory i inne urządzenia wspomagające ruch i postawę. Te urządzenia pomagają dzieciom w utrzymaniu odpowiedniej postawy ciała i poprawiają mobilność.
  • Indywidualnie dopasowane aparaty, które są dostosowane do specyficznych potrzeb dziecka, zapewniające optymalne wsparcie i komfort.

Leczenie MPD – zalecenia kliniczne

W leczeniu MPD ważne jest przestrzeganie zalecanych standardów klinicznych, które obejmują:

• Wczesna interwencja: Rozpoczęcie terapii jak najwcześniej, aby wykorzystać plastyczność mózgu w młodym wieku. Wczesna interwencja znacząco zwiększa szanse na poprawę funkcji ruchowych i poznawczych.
• Multidyscyplinarne podejście: Zespół specjalistów, w tym neurologów, ortopedów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, logopedów, psychologów i terapeutów wzroku, współpracuje, aby opracować i wdrożyć indywidualny plan leczenia. Regularne spotkania zespołu umożliwiają dostosowywanie terapii do potrzeb dziecka.
• Regularne monitorowanie i modyfikacja planu leczenia: Stała ocena postępów i dostosowywanie terapii do zmieniających się potrzeb dziecka. Regularne konsultacje i badania pozwalają na bieżąco modyfikować plan leczenia, zapewniając jego maksymalną skuteczność.

Chirurgiczne leczenie MPD

Chirurgiczne leczenie MPD może być konieczne w przypadkach, gdy deformacje lub spastyczność znacznie ograniczają funkcje ruchowe i codzienne życie dziecka. W leczeniu operacyjnym najbardziej zaawansowane techniki chirurgiczne to :

• Selektywna rizotomia grzbietowa (SDR): Procedura polegająca na przecięciu wybranych korzeni nerwowych w celu zmniejszenia spastyczności mięśniowej. SDR może znacznie poprawić mobilność i jakość życia dzieci z MPD.
• Operacje ortopedyczne: Korekcja deformacji kończyn, takich jak wydłużenie tkanek miękkich, osteotomie kości czy stabilizacja stawów. Operacje te są często niezbędne do poprawy funkcji ruchowych i zapobiegania dalszym deformacjom.
• Implantacja pomp baklofenowych: Wprowadzenie urządzenia, które dostarcza lek bezpośrednio do przestrzeni rdzeniowej, zmniejszając spastyczność. Pompy baklofenowe są skuteczne w kontrolowaniu spastyczności, zwłaszcza w przypadkach opornych na leczenie doustne.
• Operacje bioder: Leczenie ryzyka zwichnięcia bioder, które jest częstym problemem u dzieci z MPD. Regularne monitorowanie i odpowiednie interwencje chirurgiczne mogą zapobiec poważnym komplikacjom, takim jak ból i utrata funkcji ruchowych.

Holistyczne podejście do leczenia w Paley European Institute

W Paley European Institute wierzymy, że kluczem do skutecznego leczenia MPD jest holistyczne spojrzenie na pacjenta. Każde dziecko jest inne, dlatego nasze podejście jest zindywidualizowane i obejmuje szeroki zakres specjalistów:

• Neurolodzy: Specjaliści oceniający i monitorujący stan neurologiczny dziecka.
• Ortopedzi: Lekarze zajmujący się leczeniem deformacji i problemów kostno-stawowych.
• Fizjoterapeuci: Specjaliści w zakresie terapii ruchowej.
• Terapeuci zajęciowi: Eksperci pomagający dzieciom w rozwijaniu umiejętności codziennych.
• Logopedzi: Specjaliści w zakresie terapii mowy i języka.
• Psycholodzy: Wsparcie psychologiczne dla dziecka i rodziny, pomoc w radzeniu sobie ze stresem i wyzwaniami emocjonalnymi.
• Specjaliści oferujący funkcjonalną analizę wzroku: Specjaliści wspomagający dzieci z problemami wzrokowymi.

Plan leczenia na całe życie

W Paley European Institute tworzymy kompleksowe plany leczenia, które obejmują wszystkie aspekty opieki nad dzieckiem z MPD przez całe jego życie. Rodziny mogą liczyć na naszą pomoc w podejmowaniu decyzji medycznych, co daje im komfort i pewność, że ich dziecko otrzymuje najlepszą możliwą opiekę. Dzięki naszym usługom rodzice nie muszą samodzielnie podejmować trudnych decyzji – wspieramy ich w tym i wszystko dokładnie tłumaczymy na podstawie merytorycznej oceny całościowej dziecka, zapewniając spokój i ułatwiając podjęcie trudnych decyzji..

Podsumowanie

Diagnostyka i leczenie dziecięcego porażenia mózgowego to skomplikowany proces, który wymaga zaangażowania wielu specjalistów. W Paley European Institute zapewniamy kompleksową opiekę na najwyższym poziomie, dostosowaną do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Nasz zespół specjalistów współpracuje, aby zapewnić holistyczne podejście do leczenia, wierząc, że każdy pacjent zasługuje na najlepszą opiekę.